{"version":"1.0","provider_name":"Dr. Sabrina Florea","provider_url":"https:\/\/dr-sabrinaflorea.com","author_name":"Dr. Sabrina Florea","author_url":"https:\/\/dr-sabrinaflorea.com\/index.php\/author\/dxoaisolutions\/","title":"Tipuri de endometrioz\u0103 - Dr. Sabrina Florea","type":"rich","width":600,"height":338,"html":"<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"OGae806WUQ\"><a href=\"https:\/\/dr-sabrinaflorea.com\/index.php\/ghid-despre-endometrioza\/tipuri-de-endometrioza\/\">Tipuri de endometrioz\u0103<\/a><\/blockquote><iframe sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" src=\"https:\/\/dr-sabrinaflorea.com\/index.php\/ghid-despre-endometrioza\/tipuri-de-endometrioza\/embed\/#?secret=OGae806WUQ\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"&#8222;Tipuri de endometrioz\u0103&#8221; &#8211; Dr. Sabrina Florea\" data-secret=\"OGae806WUQ\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" class=\"wp-embedded-content\"><\/iframe><script>\n\/*! This file is auto-generated *\/\n!function(d,l){\"use strict\";l.querySelector&&d.addEventListener&&\"undefined\"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!\/[^a-zA-Z0-9]\/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),c=new RegExp(\"^https?:$\",\"i\"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display=\"none\";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute(\"style\"),\"height\"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):\"link\"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute(\"src\")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener(\"message\",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll(\"iframe.wp-embedded-content\"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute(\"data-secret\"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+=\"#?secret=\"+t,e.setAttribute(\"data-secret\",t)),e.contentWindow.postMessage({message:\"ready\",secret:t},\"*\")},!1)))}(window,document);\n\/\/# sourceURL=https:\/\/dr-sabrinaflorea.com\/wp-includes\/js\/wp-embed.min.js\n<\/script>\n","description":"Unde poate ap\u0103rea endometrioza? Endometrioza este cel mai frecvent localizat\u0103 \u00een pelvis, dar nu este o boal\u0103 limitat\u0103 exclusiv la organele genitale. Poate afecta peritoneul, ovarele \u0219i structurile profunde ale pelvisului, dar \u0219i intestinul, vezica urinar\u0103, ureterele sau, mai rar, nervii pelvini, diafragma \u0219i toracele. Exist\u0103 \u0219i alte localiz\u0103ri extrapelvine, mult mai rare. Localizarea bolii este important\u0103 deoarece influen\u021beaz\u0103 simptomele, investiga\u021biile necesare \u0219i, atunci c\u00e2nd exist\u0103 indica\u021bie chirurgical\u0103, tipul \u0219i complexitatea interven\u021biei. 01 Endometrioza peritoneal\u0103 superficial\u0103 Endometrioza superficial\u0103 se dezvolt\u0103 la nivelul peritoneului, membrana care acoper\u0103 suprafa\u021ba organelor abdominale \u0219i pelvine \u0219i c\u0103ptu\u0219e\u0219te cavitatea abdomino-pelvin\u0103. Leziunile pot fi mici \u0219i uneori dificil de identificat prin ecografie sau RMN. Din acest motiv, investiga\u021biile imagistice normale nu exclud complet existen\u021ba endometriozei superficiale. Extensia aparent redus\u0103 a bolii nu \u00eenseamn\u0103 obligatoriu simptome reduse. Unele paciente cu leziuni superficiale pot avea dureri importante. 02 Endometrioza ovarian\u0103 \u0219i endometriomul Atunci c\u00e2nd endometrioza afecteaz\u0103 ovarul se pot forma endometrioame, cunoscute \u0219i sub denumirea de chisturi endometriozice. Acestea pot afecta unul sau ambele ovare \u0219i pot avea dimensiuni foarte diferite. Endometrioza ovarian\u0103 se asociaz\u0103 cu afectarea rezervei ovariene. Inflama\u021bia local\u0103, stresul oxidativ \u0219i modific\u0103rile produse \u00een \u021besutul ovarian din vecin\u0103tatea endometriomului sunt c\u00e2teva dintre mecanismele implicate. Rela\u021bia dintre prezen\u021ba endometriomului, dimensiunea acestuia \u0219i gradul de afectare a rezervei ovariene este \u00eens\u0103 complex\u0103 \u0219i difer\u0103 de la o pacient\u0103 la alta. \u00cen acela\u0219i timp, interven\u021bia chirurgical\u0103 asupra ovarului poate reduce la r\u00e2ndul ei rezerva ovarian\u0103, prin pierderea sau lezarea unei cantit\u0103\u021bi de \u021besut ovarian s\u0103n\u0103tos \u00een timpul tratamentului endometriomului. Riscul este cu at\u00e2t mai important la pacientele cu afectare ovarian\u0103 bilateral\u0103 sau cu interven\u021bii ovariene anterioare. Din acest motiv, prezen\u021ba unui endometriom nu reprezint\u0103 automat o indica\u021bie pentru opera\u021bie. Decizia trebuie individualizat\u0103 \u0219i trebuie s\u0103 \u021bin\u0103 cont de simptome, dimensiunea \u0219i aspectul imagistic al endometriomului, v\u00e2rsta pacientei, rezerva ovarian\u0103, afectarea unilateral\u0103 sau bilateral\u0103, interven\u021biile ovariene anterioare \u0219i dorin\u021ba de sarcin\u0103. Atunci c\u00e2nd interven\u021bia este indicat\u0103, obiectivul este tratarea endometriomului cu conservarea c\u00e2t mai atent\u0103 a \u021besutului ovarian s\u0103n\u0103tos \u0219i a func\u021biei ovarului. La pacientele care \u00ee\u0219i doresc o sarcin\u0103, evaluarea rezervei ovariene \u0219i integrarea interven\u021biei \u00eentr-o strategie reproductiv\u0103 sunt deosebit de importante. 03 Endometrioza profund\u0103 Endometrioza profund\u0103 poate infiltra structurile situate sub suprafa\u021ba peritoneului \u0219i poate modifica semnificativ anatomia pelvisului. Pot fi afectate regiunea retrocervical\u0103, ligamentele uterosacrate, vaginul, parametrele \u0219i alte spa\u021bii profunde ale pelvisului. \u00cen formele extinse pot exista aderen\u021be importante \u00eentre uter, ovare, intestin \u0219i structurile din jur. Endometrioza profund\u0103 poate interesa simultan mai multe compartimente \u0219i organe, motiv pentru care mapping-ul preoperator este important atunci c\u00e2nd se planific\u0103 interven\u021bia. 04 Endometrioza intestinal\u0103 Endometrioza poate afecta diferite segmente ale tubului digestiv. Rectul \u0219i colonul sigmoid reprezint\u0103 localiz\u0103rile digestive cel mai frecvent implicate, dar leziunile pot ap\u0103rea \u0219i la nivelul apendicelui, cecului, ileonului sau al altor segmente ale intestinului sub\u021bire \u0219i, mai rar, \u00een alte regiuni ale tubului digestiv. Simptomele pot include durere la defeca\u021bie, constipa\u021bie, diaree, balonare sau crampe abdominale, uneori cu accentuare \u00een perioada menstrua\u021biei. Unele paciente pot avea \u00eens\u0103 afectare intestinal\u0103 important\u0103 cu simptome digestive reduse. \u00cen cazul leziunilor rectale sau sigmoidiene, evaluarea preoperatorie urm\u0103re\u0219te localizarea, dimensiunea \u0219i profunzimea infiltr\u0103rii, gradul de stenoz\u0103, num\u0103rul leziunilor \u0219i distan\u021ba acestora fa\u021b\u0103 de marginea anal\u0103. Aceste informa\u021bii contribuie la alegerea tehnicii chirurgicale. Prezen\u021ba endometriozei intestinale nu \u00eenseamn\u0103 automat c\u0103 este necesar\u0103 rezec\u021bia unui segment de intestin. \u00cen func\u021bie de caracteristicile leziunii \u0219i de contextul clinic, interven\u021bia poate varia de la tehnici conservatoare, precum shaving-ul, p\u00e2n\u0103 la excizie discoidal\u0103 sau rezec\u021bie segmentar\u0103. Atunci c\u00e2nd sunt afectate apendicele, cecul sau intestinul sub\u021bire, procedura este adaptat\u0103 segmentului implicat \u0219i extensiei bolii. Un aspect important este c\u0103 endometrioza intestinal\u0103 afecteaz\u0103 de regul\u0103 peretele intestinal dinspre exterior c\u0103tre interior. Mucoasa poate r\u0103m\u00e2ne neafectat\u0103, motiv pentru care o colonoscopie nu exclude endometrioza intestinal\u0103. 05 Endometrioza vezicii urinare Endometrioza poate afecta peretele vezicii urinare \u0219i poate determina simptome precum durere suprapubian\u0103, durere la urinare, urin\u0103ri frecvente sau, mai rar, prezen\u021ba s\u00e2ngelui \u00een urin\u0103, uneori cu accentuare \u00een perioada menstrua\u021biei. Exist\u0103 \u00eens\u0103 \u0219i paciente cu simptome pu\u021bin specifice sau f\u0103r\u0103 manifest\u0103ri urinare evidente. Atunci c\u00e2nd leziunea infiltreaz\u0103 peretele vezical, strategia terapeutic\u0103 este stabilit\u0103 \u00een func\u021bie de dimensiunea \u0219i localizarea acesteia \u0219i de raporturile cu ureterele \u0219i celelalte structuri din vecin\u0103tate. 06 Endometrioza ureteral\u0103 Afectarea ureterului necesit\u0103 o aten\u021bie particular\u0103 deoarece poate evolua cu simptome reduse sau chiar f\u0103r\u0103 simptome urinare evidente. Endometrioza \u0219i fibroza asociat\u0103 pot comprima ureterul din exterior sau, mai rar, boala poate infiltra peretele acestuia. Dac\u0103 apare obstruc\u021bia, drenajul urinei de la rinichi poate fi afectat, cu apari\u021bia hidronefrozei \u0219i, \u00een cazurile avansate, deteriorarea func\u021biei renale. Din acest motiv, severitatea afect\u0103rii ureterale nu poate fi apreciat\u0103 doar dup\u0103 intensitatea durerii sau dup\u0103 prezen\u021ba simptomelor urinare. 07 Endometrioza nervilor pelvini Endometrioza profund\u0103 poate afecta structuri nervoase ale pelvisului. Pot fi implicate plexul sacrat, nervul sciatic \u0219i alte structuri nervoase, \u00een func\u021bie de localizarea bolii. Simptomele pot fi diferite de durerea pelvin\u0103 obi\u0219nuit\u0103. Pot ap\u0103rea durere cu caracter de arsur\u0103 sau curent electric, durere care iradiaz\u0103 c\u0103tre fes\u0103 sau membrul inferior, furnic\u0103turi, amor\u021beal\u0103 \u0219i, \u00een formele severe, tulbur\u0103ri motorii. Caracterul ciclic al simptomelor neurologice poate ridica suspiciunea de endometrioz\u0103, dar nu orice durere neuropat\u0103 la o pacient\u0103 cu endometrioz\u0103 este produs\u0103 de infiltrarea unui nerv. De aceea, evaluarea clinic\u0103, imagistic\u0103 \u0219i diagnosticul diferen\u021bial sunt importante \u00eenainte de stabilirea unei indica\u021bii chirurgicale. 08 Endometrioza diafragmatic\u0103 Endometrioza poate afecta diafragmul, mai frecvent partea dreapt\u0103. Unele paciente sunt asimptomatice. Altele pot prezenta durere sub rebordul costal, durere \u00een partea superioar\u0103 a abdomenului sau durere care iradiaz\u0103 c\u0103tre um\u0103r, uneori cu o rela\u021bie temporal\u0103 cu menstrua\u021bia. Atunci c\u00e2nd simptomele ridic\u0103 aceast\u0103 suspiciune, evaluarea endometriozei nu trebuie limitat\u0103 la pelvis. 09 Endometrioza toracic\u0103 Endometrioza toracic\u0103 este rar\u0103 \u0219i poate implica diafragmul, pleura \u0219i, mai rar, alte structuri toracice. Una dintre manifest\u0103rile caracteristice este pneumotoraxul asociat temporal menstrua\u021biei. Pot ap\u0103rea \u0219i durere toracic\u0103, durere la nivelul um\u0103rului, tuse sau dificult\u0103\u021bi de respira\u021bie cu caracter ciclic. Aceste simptome necesit\u0103 evaluare specific\u0103. \u00cen cazul unei afect\u0103ri toracice confirmate sau puternic suspectate, tratamentul poate necesita o abordare multidisciplinar\u0103 \u0219i colaborarea cu chirurgia &hellip; Cite\u0219te mai multe\u201e\u201d"}