1.0Dr. Sabrina Floreahttps://dr-sabrinaflorea.comDr. Sabrina Floreahttps://dr-sabrinaflorea.com/index.php/author/dxoaisolutions/rich600338<blockquote class="wp-embedded-content" data-secret="ks3CYJ3CoG"><a href="https://dr-sabrinaflorea.com/index.php/ghid-despre-endometrioza/tratamentul-endometriozei/">Tratamentul endometriozei</a></blockquote><iframe sandbox="allow-scripts" security="restricted" src="https://dr-sabrinaflorea.com/index.php/ghid-despre-endometrioza/tratamentul-endometriozei/embed/#?secret=ks3CYJ3CoG" width="600" height="338" title="„Tratamentul endometriozei” – Dr. Sabrina Florea" data-secret="ks3CYJ3CoG" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" class="wp-embedded-content"></iframe><script> /*! This file is auto-generated */ !function(d,l){"use strict";l.querySelector&&d.addEventListener&&"undefined"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!/[^a-zA-Z0-9]/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret="'+t.secret+'"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret="'+t.secret+'"]'),c=new RegExp("^https?:$","i"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display="none";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute("style"),"height"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):"link"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute("src")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener("message",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener("DOMContentLoaded",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll("iframe.wp-embedded-content"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute("data-secret"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+="#?secret="+t,e.setAttribute("data-secret",t)),e.contentWindow.postMessage({message:"ready",secret:t},"*")},!1)))}(window,document); //# sourceURL=https://dr-sabrinaflorea.com/wp-includes/js/wp-embed.min.js </script> Cum se tratează endometrioza? Tratamentul endometriozei trebuie individualizat. Nu toate pacientele au nevoie de aceeași strategie și nu toate pacientele diagnosticate cu endometrioză au indicație chirurgicală. Alegerea tratamentului depinde de simptome, localizarea și extensia bolii, organele afectate, vârsta pacientei, tratamentele urmate anterior, eventualele intervenții chirurgicale și planurile reproductive. În funcție de situație, tratamentul poate include monitorizare, tratament hormonal, tratamentul durerii, chirurgie sau o combinație a acestora. În multe cazuri, cea mai bună abordare este una multidisciplinară, care poate implica colaborarea dintre medicul ginecolog, chirurg, specialistul în infertilitate, nutriționist, fizioterapeut, kinetoterapeut sau specialistul în terapia durerii. 01 Tratamentul hormonal al endometriozei Tratamentul hormonal are ca obiectiv principal controlul simptomelor și reducerea activității bolii. În funcție de particularitățile pacientei pot fi utilizate contraceptive hormonale combinate, progestative, dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel sau, în anumite situații, alte terapii hormonale. Tratamentul hormonal poate controla eficient simptomele multor paciente, însă nu îndepărtează leziunile deja existente. Atunci când simptomele sunt bine controlate, nu există afectarea funcției unui organ și nu există alte motive pentru intervenție, tratamentul medicamentos poate reprezenta o opțiune potrivită pe termen lung. Alegerea terapiei trebuie făcută individual, ținând cont de eficiență, efectele adverse, contraindicații și planurile reproductive. 02 Tratamentul durerii Durerea asociată endometriozei poate avea mecanisme diferite. La unele paciente durerea este produsă predominant de leziunile de endometrioză și de inflamația asociată. La altele pot exista concomitent adenomioză, aderențe, disfuncția musculaturii planșeului pelvin, sensibilizare centrală sau o componentă neuropată a durerii. În durerea pelvină cronică, identificarea acestor mecanisme este esențială, deoarece simpla excizie a leziunilor de endometrioză nu garantează dispariția tuturor tipurilor de durere. Tratamentul poate necesita, în funcție de caz, medicație pentru controlul durerii, tratament hormonal, fizioterapie și kinetoterapie specializată a planșeului pelvin, tratamentul durerii neuropate sau alte terapii adaptate mecanismului identificat. În anumite situații, terapiile complementare, precum laserul de înaltă intensitate sau radiofrecvența, pot contribui la reducerea durerii și la recuperarea funcțională. Acestea pot fi recomandate atât pacientelor care urmează un tratament conservator, cât și celor care au indicație chirurgicală, înainte sau după intervenție, atunci când există beneficii pentru cazul respectiv. Colaborarea cu un nutriționist poate reprezenta, de asemenea, o componentă importantă a tratamentului. Alimentația nu vindecă endometrioza, însă poate contribui la reducerea inflamației, ameliorarea simptomelor digestive, corectarea eventualelor deficiențe nutriționale și susținerea stării generale de sănătate. 03 Endometrioza și dorința de sarcină La pacientele care își doresc o sarcină, strategia terapeutică trebuie stabilită și în funcție de obiectivul reproductiv. Contează vârsta, rezerva ovariană, localizarea endometriozei, afectarea ovarelor și trompelor, intervențiile anterioare și existența altor factori de infertilitate. În special în cazul endometrioamelor ovariene, decizia de a opera trebuie atent evaluată, deoarece atât boala ovariană, cât și intervenția chirurgicală pot influența rezerva ovariană. În anumite situații este indicată chirurgia, în altele poate fi mai potrivită reproducerea asistată, iar uneori cele două strategii trebuie integrate într-un plan terapeutic individualizat, stabilit împreună cu pacienta și, atunci când este necesar, cu medicul specialist în infertilitate. 04 Endometrioza trebuie întotdeauna operată? Nu. Diagnosticul de endometrioză nu reprezintă, prin el însuși, o indicație pentru operație. Există paciente la care simptomele pot fi controlate medicamentos și la care monitorizarea este o opțiune potrivită. În alte cazuri, pot fi recomandate fizioterapia, kinetoterapia, terapiile complementare, modificările stilului de viață și suportul nutrițional, în funcție de simptomele și mecanismele implicate. Există însă și situații în care chirurgia trebuie luată în considerare din cauza simptomelor, extensiei bolii, afectării unui organ sau a altor particularități ale cazului. Decizia de a opera trebuie să aibă un motiv clar și să țină cont atât de beneficiile așteptate, cât și de riscurile intervenției. 05 Când poate fi indicată operația pentru endometrioză? Indicația chirurgicală este stabilită individual. Operația poate fi luată în considerare atunci când există durere importantă care persistă în ciuda tratamentului adecvat, anumite endometrioame ovariene, endometrioză profundă simptomatică sau afectarea unui organ care necesită tratament chirurgical. Există și situații în care protejarea funcției unui organ poate deveni prioritară. Un exemplu este afectarea ureterală cu obstrucție, unde evoluția bolii poate pune în pericol funcția renală chiar dacă simptomele nu sunt foarte intense. În endometrioza intestinală, simpla prezență a unui nodul nu înseamnă automat că trebuie efectuată o rezecție intestinală. Localizarea, dimensiunea, profunzimea infiltrării, gradul de stenoză și simptomele trebuie evaluate înainte de alegerea strategiei. În cazul endometrioamelor, decizia chirurgicală trebuie să ia în calcul și impactul potențial al intervenției asupra țesutului ovarian sănătos. 06 Ce urmăresc atunci când recomand o intervenție chirurgicală? În experiența mea, care include peste 1.000 de intervenții chirurgicale pentru endometrioză, am învățat că fiecare pacientă este diferită și că nu există două cazuri identice. Atunci când consider că există indicație pentru operație, primul pas este să înțeleg cât mai bine extensia bolii și să stabilesc ce trebuie tratat. Planul operator este adaptat fiecărei paciente și localizării endometriozei. Înainte de intervenție discut cu dumneavoastră ce leziuni au fost identificate, ce proceduri estimez că ar putea fi necesare, ce alternative există și care sunt riscurile relevante pentru cazul dumneavoastră. În timpul intervenției, obiectivul este tratamentul complet al leziunilor de endometrioză pentru care există indicație chirurgicală, cu conservarea cât mai atentă a organelor sănătoase și a funcției acestora. În cazul afectării ovariene, urmăresc conservarea țesutului ovarian sănătos. În afectarea intestinală, alegerea tehnicii depinde de caracteristicile leziunii. În endometrioza aparatului urinar sau cu afectare nervoasă, strategia este adaptată structurilor implicate și funcției pe care dorim să o protejăm. Amploarea operației nu trebuie să fie mai mare decât este necesar, dar nici insuficientă pentru patologia pe care ne-am propus să o tratăm. Fiecare decizie este luată cu obiectivul de a obține cel mai bun rezultat posibil pe termen lung, reducând simptomele, protejând funcția organelor și ținând cont de planurile reproductive și de calitatea vieții pacientei. 07 Chirurgie laparoscopică sau robotică? Majoritatea intervențiilor pentru endometrioză pot fi realizate prin chirurgie minim invazivă. Atât laparoscopia, cât și chirurgia robotică permit abordarea unor forme complexe de endometrioză. Alegerea tehnicii trebuie făcută în funcție de particularitățile cazului și de intervenția care trebuie realizată. În practica mea utilizez atât chirurgia laparoscopică, cât și chirurgia robotică, alegând abordul în funcție de anatomia … Citește mai multe„”