1.0Dr. Sabrina Floreahttps://dr-sabrinaflorea.comDr. Sabrina Floreahttps://dr-sabrinaflorea.com/index.php/author/dxoaisolutions/rich600338<blockquote class="wp-embedded-content" data-secret="bPiSnBMgIs"><a href="https://dr-sabrinaflorea.com/index.php/ghid-despre-endometrioza/operatia-de-endometrioza/">Operația de endometrioză</a></blockquote><iframe sandbox="allow-scripts" security="restricted" src="https://dr-sabrinaflorea.com/index.php/ghid-despre-endometrioza/operatia-de-endometrioza/embed/#?secret=bPiSnBMgIs" width="600" height="338" title="„Operația de endometrioză” – Dr. Sabrina Florea" data-secret="bPiSnBMgIs" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" class="wp-embedded-content"></iframe><script> /*! This file is auto-generated */ !function(d,l){"use strict";l.querySelector&&d.addEventListener&&"undefined"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!/[^a-zA-Z0-9]/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret="'+t.secret+'"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret="'+t.secret+'"]'),c=new RegExp("^https?:$","i"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display="none";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute("style"),"height"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):"link"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute("src")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener("message",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener("DOMContentLoaded",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll("iframe.wp-embedded-content"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute("data-secret"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+="#?secret="+t,e.setAttribute("data-secret",t)),e.contentWindow.postMessage({message:"ready",secret:t},"*")},!1)))}(window,document); //# sourceURL=https://dr-sabrinaflorea.com/wp-includes/js/wp-embed.min.js </script> Atunci când operația este recomandată Operația pentru endometrioză: ce trebuie să știți înainte de intervenție Nu există o singură operație pentru endometrioză. Atunci când intervenția este indicată, aceasta trebuie adaptată localizării, extinderii bolii și organelor implicate. O intervenție pentru o endometrioză superficială este diferită de una în care boala infiltrează intestinul, vezica urinară, ureterele, diafragma sau structurile nervoase. Din acest motiv, o intervenție reușită începe cu mult înainte de intrarea în sala de operație. Primul pas este înțelegerea cât mai exactă a bolii, pentru a putea stabili cea mai potrivită strategie chirurgicală pentru fiecare pacientă în parte. Este important de înțeles că nu toate femeile diagnosticate cu endometrioză au nevoie de operație. Pentru unele paciente, simptomele pot fi controlate prin tratament medicamentos și monitorizare. În alte situații, intervenția chirurgicală devine cea mai bună opțiune pentru controlul durerii, tratarea afectării unor organe, prevenirea complicațiilor sau atunci când boala influențează fertilitatea. Scopul nu este efectuarea unei operații cu orice preț, ci alegerea tratamentului potrivit pentru fiecare caz. 01 Planificarea preoperatorie Înaintea intervenției analizez atent istoricul pacientei, simptomele, examenul clinic, ecografia și toate investigațiile imagistice disponibile pentru a înțelege cât mai bine localizarea și extinderea bolii. Scopul acestei evaluări este să anticipez ce organe pot fi afectate, ce dificultăți pot apărea în timpul intervenției și ce proceduri ar putea deveni necesare. O evaluare preoperatorie completă permite o planificare mai bună și contribuie la desfășurarea intervenției în cele mai bune condiții. Dacă există endometrioză intestinală, este important să fie evaluată localizarea leziunilor, gradul de infiltrare și eventualele modificări produse asupra intestinului, deoarece aceste informații influențează tehnica chirurgicală. Dacă este afectat un ureter, trebuie stabilit dacă există doar compresie externă sau infiltrare a peretelui ureteral și dacă funcția rinichiului este influențată. În cazul suspiciunii unei localizări la nivelul diafragmei, toracelui, nervilor pelvini sau în alte localizări extrapelvine, evaluarea este adaptată fiecărei situații. Investigațiile imagistice nu pot identifica întotdeauna toate leziunile care vor fi descoperite în timpul operației. Totuși, o evaluare cât mai completă a extinderii bolii permite stabilirea unei strategii chirurgicale adaptate și pregătirea echipei necesare atunci când cazul este complex. Experiența chirurgului este esențială în această etapă. În endometrioza profundă, anatomia pelvină poate fi modificată semnificativ de inflamație și fibroză, iar recunoașterea acestor modificări încă din perioada preoperatorie contribuie la alegerea celei mai potrivite strategii terapeutice. 02 Ce discutăm înainte de operație? Consultația preoperatorie este una dintre cele mai importante etape ale tratamentului. Înaintea intervenției vă explic ce leziuni au fost identificate, ce intenționăm să tratăm și ce proceduri ar putea deveni necesare în timpul operației. Fiecare pacientă trebuie să înțeleagă cât mai bine boala de care suferă și motivele pentru care recomandăm sau nu intervenția chirurgicală. Dacă există afectare intestinală, discutăm despre posibilitatea efectuării unei intervenții asupra intestinului și despre tehnicile care ar putea fi necesare. Dacă există afectare a ureterelor sau a vezicii urinare, explicăm ce proceduri pot deveni necesare pentru tratarea bolii și protejarea aparatului urinar. Dacă sunt afectate ovarele, discutăm despre impactul bolii asupra rezervei ovariene și despre modalitățile prin care încercăm să conservăm cât mai mult țesut ovarian sănătos, în special atunci când pacienta își dorește o sarcină în viitor. De asemenea, discutăm riscurile intervenției, beneficiile așteptate, alternativele terapeutice și posibilitatea ca strategia chirurgicală să fie adaptată în funcție de ceea ce descoperim intraoperator. Pentru mine, consimțământul informat nu înseamnă doar semnarea unui document. Înseamnă ca pacienta să intre în sala de operație înțelegând cât mai bine diagnosticul, opțiunile terapeutice și pașii care urmează. Un alt aspect important este pregătirea organismului înainte de intervenție. În funcție de fiecare caz, poate fi recomandată optimizarea stării nutriționale, corectarea eventualelor deficiențe de fier, vitamina D sau vitamina B12, precum și asigurarea unui aport adecvat de proteine. O stare nutrițională bună poate contribui la vindecarea țesuturilor și la o recuperare mai rapidă după operație. 03 Ce urmăresc în timpul operației? Obiectivul intervenției chirurgicale este tratarea completă a leziunilor pentru care există indicație operatorie, adaptată anatomiei și particularităților fiecărei paciente. În același timp, chirurgia trebuie să urmărească prezervarea organelor sănătoase și a funcției acestora, ori de câte ori acest lucru este posibil. În endometrioză nu este suficientă doar îndepărtarea leziunilor vizibile. Este esențială înțelegerea modului în care boala a modificat anatomia pelvisului și restabilirea acesteia, atunci când este posibil. La nivelul ovarelor, obiectivul este îndepărtarea leziunilor cu protejarea cât mai atentă a țesutului ovarian sănătos, pentru a limita impactul asupra rezervei ovariene, mai ales la pacientele care își doresc o sarcină în viitor. În apropierea ureterelor, vaselor de sânge și nervilor pelvini este necesară identificarea atentă a acestor structuri înaintea exciziei leziunilor, pentru reducerea riscului de complicații și prezervarea funcției acestora. În formele profunde ale bolii, intervenția poate necesita disecții complexe pentru eliberarea organelor fixate între ele prin inflamație și fibroză și pentru tratarea leziunilor infiltrative. Scopul nu este realizarea celei mai extinse intervenții, ci efectuarea intervenției potrivite pentru fiecare pacientă, astfel încât beneficiile tratamentului să fie cât mai mari, iar impactul asupra funcției organelor cât mai redus. 04 Endometrioza intestinală: este întotdeauna necesară rezecția intestinului? Nu. Aceasta este una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le primesc în cabinet și unul dintre cele mai răspândite mituri despre chirurgia endometriozei. Prezența unei leziuni intestinale nu înseamnă automat că este necesară rezecția unui segment de intestin. Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de mai mulți factori: localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, profunzimea infiltrării, gradul de afectare a peretelui intestinal, existența unei stenoze și simptomele pacientei. În anumite situații, leziunea poate fi îndepărtată de pe suprafața intestinului prin tehnica numită shaving, fără deschiderea lumenului intestinal. În alte cazuri poate fi necesară o rezecție discoidală, prin care este excizată doar porțiunea infiltrată a peretelui intestinal. Atunci când boala este mai extinsă sau infiltrează profund intestinul, poate fi necesară rezecția segmentului afectat și refacerea continuității digestive prin anastomoză. Nu există o tehnică potrivită pentru toate pacientele. Alegerea se face individual, în funcție de anatomia leziunii și de obiectivul intervenției. 05 Ce se întâmplă dacă sunt afectate ureterele sau vezica urinară? Și în aceste situații intervenția este adaptată fiecărui caz. … Citește mai multe„”