1.0Dr. Sabrina Floreahttps://dr-sabrinaflorea.comDr. Sabrina Floreahttps://dr-sabrinaflorea.com/index.php/author/dxoaisolutions/rich600338<blockquote class="wp-embedded-content" data-secret="ChIaLVVL1A"><a href="https://dr-sabrinaflorea.com/index.php/ghid-despre-endometrioza/diagnosticarea-endometriozei/">Diagnosticarea endometriozei</a></blockquote><iframe sandbox="allow-scripts" security="restricted" src="https://dr-sabrinaflorea.com/index.php/ghid-despre-endometrioza/diagnosticarea-endometriozei/embed/#?secret=ChIaLVVL1A" width="600" height="338" title="„Diagnosticarea endometriozei” – Dr. Sabrina Florea" data-secret="ChIaLVVL1A" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" class="wp-embedded-content"></iframe><script> /*! This file is auto-generated */ !function(d,l){"use strict";l.querySelector&&d.addEventListener&&"undefined"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!/[^a-zA-Z0-9]/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret="'+t.secret+'"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret="'+t.secret+'"]'),c=new RegExp("^https?:$","i"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display="none";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute("style"),"height"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):"link"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute("src")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener("message",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener("DOMContentLoaded",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll("iframe.wp-embedded-content"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute("data-secret"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+="#?secret="+t,e.setAttribute("data-secret",t)),e.contentWindow.postMessage({message:"ready",secret:t},"*")},!1)))}(window,document); //# sourceURL=https://dr-sabrinaflorea.com/wp-includes/js/wp-embed.min.js </script> Diagnostic și evaluare Cum se diagnostichează endometrioza? Diagnosticul endometriozei începe cu o discuție detaliată despre simptome și istoricul medical și continuă cu examenul clinic și evaluarea ecografică. În cadrul consultației evaluez simptomele, localizarea și caracterul durerii, eventualele manifestări digestive, urinare sau neurologice, tratamentele urmate anterior, intervențiile chirurgicale și, atunci când este relevant, planurile reproductive. Nu urmăresc doar să confirm existența endometriozei, ci și să înțeleg impactul bolii asupra calității vieții, fertilității și funcției organelor afectate. La fel de important este să excludem alte afecțiuni care pot produce simptome similare sau pot coexista cu endometrioza, deoarece tratamentul trebuie adaptat fiecărei paciente. Examenul clinic și ecografia completează această evaluare și permit, în multe situații, stabilirea diagnosticului fără a fi necesară o intervenție chirurgicală doar pentru confirmarea bolii. Un aspect important este diferența dintre stabilirea diagnosticului și evaluarea completă a localizării și extinderii bolii înaintea unei eventuale intervenții chirurgicale. 01 Investigație imagistică Ecografia în diagnosticul endometriozei Ecografia este una dintre principalele metode imagistice utilizate pentru diagnosticul endometriozei. Ea poate identifica endometrioamele ovariene și numeroase forme de endometrioză profundă. De asemenea, permite evaluarea anatomiei pelvisului, a mobilității ovarelor și uterului și poate evidenția semne sugestive pentru aderențe sau pentru afectarea unor structuri din vecinătate. Există însă forme de endometrioză, în special leziunile superficiale, care pot să nu fie vizibile ecografic. Din acest motiv, o ecografie fără leziuni evidente nu exclude întotdeauna endometrioza. Acuratețea ecografiei depinde atât de tipul leziunilor, cât și de experiența medicului care efectuează examinarea. O ecografie dedicată endometriozei este diferită de o ecografie ginecologică de rutină și urmărește sistematic toate regiunile în care boala poate fi prezentă. 02 Întrebare frecventă Este necesară laparoscopia pentru diagnosticul endometriozei? Nu. În prezent, diagnosticul endometriozei poate fi stabilit în multe situații prin integrarea simptomelor, examenului clinic și investigațiilor imagistice, fără efectuarea unei intervenții chirurgicale exclusiv pentru confirmarea bolii. Atunci când există indicație chirurgicală, operația trebuie să aibă un scop terapeutic și să fie planificată în funcție de particularitățile fiecărui caz. 03 Evaluarea completă Diagnosticul și evaluarea extinderii bolii nu sunt același lucru O pacientă poate avea diagnosticul de endometrioză stabilit, însă înaintea unei intervenții chirurgicale este important să cunoaștem cât mai precis localizarea și extinderea bolii. Scopul acestei evaluări este să înțelegem nu doar dacă există endometrioză, ci și unde este localizată, cât de extinsă este și ce organe sau structuri pot fi implicate. În funcție de caz, evaluarea urmărește ovarele, ligamentele uterosacrate, regiunea retrocervicală, vaginul, intestinul, vezica urinară, ureterele și celelalte structuri pelvine. Dacă simptomele sau investigațiile ridică suspiciunea unei localizări mai puțin obișnuite, evaluarea este extinsă către regiunea respectivă. Endometrioza poate afecta, de exemplu, diafragmul și toracele, apendicele, cecul, intestinul subțire, structurile nervoase și, foarte rar, alte organe abdominale. Scopul nu este efectuarea unui număr cât mai mare de investigații, ci obținerea informațiilor care pot modifica tratamentul sau strategia operatorie. 04 Planificare preoperatorie Care este rolul RMN-ului în endometrioză? RMN-ul pelvin este o investigație foarte utilă pentru evaluarea endometriozei profunde și pentru planificarea intervențiilor chirurgicale complexe. Pentru mine, RMN-ul preoperator nu are doar rolul de a confirma diagnosticul de endometrioză. Îl folosesc pentru a înțelege cât mai bine anatomia bolii înainte de operație. În funcție de localizare, RMN-ul poate furniza informații despre dimensiunea și extinderea leziunilor, raporturile acestora cu organele din jur și eventuala afectare intestinală, urinară sau a altor structuri profunde. Nu toate pacientele cu endometrioză au nevoie de un RMN realizat după un protocol dedicat endometriozei. În multe situații, un RMN pelvin standard, efectuat și interpretat de un medic imagist cu experiență în evaluarea endometriozei, oferă informațiile necesare pentru stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice. Protocolul dedicat endometriozei, care poate include administrarea de gel vaginal și/sau rectal, este recomandat în anumite situații, atunci când este necesară o evaluare mai detaliată a extinderii bolii. De exemplu, poate fi util atunci când există suspiciunea unei infiltrări profunde a rectului sau intestinului și este important să cunoaștem cât mai precis raporturile leziunilor cu aceste structuri înaintea unei intervenții chirurgicale. Alegerea protocolului se face întotdeauna în funcție de particularitățile fiecărui caz. Administrarea substanței de contrast nu este necesară de rutină. În majoritatea cazurilor, aceasta nu aduce informații suplimentare relevante pentru evaluarea endometriozei. Indicația se stabilește individual, doar atunci când există motive medicale care justifică utilizarea ei. Atunci când există suspiciunea unei localizări extrapelvine, investigațiile imagistice trebuie adaptate regiunii respective. Un RMN pelvin nu poate evalua întreaga distribuție posibilă a endometriozei în organism. 05 Întrebare frecventă Un RMN normal exclude endometrioza? Nu. RMN-ul este foarte valoros pentru identificarea și evaluarea endometriozei profunde, însă nu poate evidenția toate formele bolii. În special leziunile superficiale pot să nu fie vizibile. Rezultatul RMN-ului trebuie întotdeauna interpretat împreună cu simptomele, examenul clinic și evaluarea ecografică. 06 Siguranță și strategie De ce este atât de important să cunosc extinderea bolii înainte de operație? Pentru că o intervenție chirurgicală pentru endometrioză trebuie planificată cât mai bine înainte de intrarea în sala de operație. Dacă există afectare intestinală, vreau să cunosc înainte localizarea și extinderea leziunilor și să pot anticipa dacă ar putea fi necesară o procedură asupra intestinului. Dacă este implicat un ureter, este important să știm dacă există obstrucție și dacă funcția rinichiului poate fi pusă în pericol. Dacă există leziuni profunde în apropierea vezicii urinare, vaginului, structurilor vasculare sau nervoase, aceste informații pot modifica strategia operatorie. Dacă simptomatologia sugerează endometrioză diafragmatică, toracică sau o altă localizare extrapelvină, evaluarea trebuie extinsă înaintea stabilirii planului terapeutic. Investigațiile imagistice nu pot anticipa întotdeauna fiecare leziune care poate fi identificată în timpul intervenției. Totuși, o evaluare preoperatorie cât mai completă permite o planificare mai bună și reduce riscul ca o afectare importantă să fie descoperită abia în timpul operației. 07 Funcția reproductivă Cum influențează această evaluare fertilitatea? Pentru pacientele care își doresc o sarcină, evaluarea urmărește nu doar localizarea endometriozei, ci și rezerva ovariană, starea ovarelor și a trompelor uterine, precum și factorii care pot influența fertilitatea. Atunci când este necesară o intervenție chirurgicală, obiectivul este tratarea bolii cu conservarea cât mai bună a funcției reproductive. În anumite situații poate fi recomandată colaborarea … Citește mai multe„”